Sie wollen Mitglied werden? 

Dann füllen Sie dieses Formular aus oder fordern Sie ein Original an:

Peter Gyra

Salamanderstr. 7B 

95488 Eckersdorf 

Tel. 0921 / 44504

Bei dieser Anschrift geben Sie bitte das ausgefüllte Formular ab oder bei einem Vorstandsmitglied

_____________________

Fichtelgebirgsverein e. V.

                  Ortsgruppe Bayreuth

 Peter Gyra

c/o FGV e.V. OG Bayreuth

Salamanderstraße 7b

95488 Eckersdorf

Beitrittserklärung für die Ortsgruppe Bayreuth

Ich möchte die Ziele und Aufgaben des Fichtelgebirgsvereins unterstützen und erkläre hiermit

meinen Beitritt als Vollmitglied (natürliche Person) zum Jahresbeitrag von 35,00 EUR

oder als Ehepartnerin bzw. Ehepartner zum Jahresbeitrag von 12,00 EUR.

Anrede:                                                                                                       

Titel / Akad. Grad:                                                                                       

Vorname:                                                                                                   

Name:                                                                                                         

Geburtsdatum:                                                                                            

Straße, Hausnummer:                                                                                  

E-Mail:                                                                                                        

Mobilfunknummer:           

PLZ, Wohnort:                                                                                             

Ich bin Ehepartner/in von:                                                                             

____________________________________________________

 Ort, Datum                                                                Unterschrift

Ich bin damit einverstanden, dass der Beitrag in Höhe von _______ EUR von untenstehender Bankverbindung eingezogen wird, und bestätige, dass ich für das genannte Konto zeichnungs-berechtigt bin.

____________________________________________________

 Kontoinhaber                                                            Kreditinstitut

____________________________________________________

 BIC                                                                          IBAN         

Unterschrift für das SEPA-Lastschriftmandat für die Gläubiger-ID DE90 0120 0000 1103 84:

____________________________________________________

 Ort, Datum                                                                Unterschrift